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【协和医术】多科协作 根除顽疾——胃外科周永建团队成功切除重达25斤的巨大肿瘤

发布时间:2020-07-01 16:46 来源:胃外科 字体:      
  • 专家在线:

  日前,我院胃外科周永建团队在黄昌明科主任指导下,与多科协作,成功切除一重达25斤的“腹腔巨大胃肠间质瘤” (Gastrointestinal stromal tumors,简称GIST)。

  71岁的刘老伯,因“上腹肉瘤6个月,伴黑便1周”入院。6个月前在外院诊断为“上腹GIST”并服药治疗,但肿瘤仍继续增大,且出现黑便,考虑是胃GIST引起上消化道出血,转至我院胃外科。由于患者肿瘤巨大,周永建团队在术前召开由介入科、麻醉科、肝胆外科、影像科、ICU等多学科组成的疑难病例讨论,制定出详细的治疗方案。为减少肿瘤出血,先由介入科黄兢姚主任行“介入造影栓塞术”,成功栓塞肿瘤主要血管。

   虽已做好手术准备,但在行剖腹探查术时,仍遇到诸多问题。肿瘤最大截面约25cm*13cm,占据上腹腔且与肠管紧密粘连,无法看清其与正常脏器关系。部分脏器结构由于肿瘤的推挤致其改变正常解剖位置,肿瘤与胃、脾、胰腺癌、右侧肾脏、肝脏、结肠等结构关系密切,且肿瘤血供丰富,质地脆,极易出血、破裂,术中可能出现难以控制的大出血等情况。在团队林涛、郑华龙、黄育鹏医生的密切配合下,周永健主任果断缝扎出血血管,循序渐进,步步为营,耐心完成分离、止血,最终联合脏器切除,成功将肿瘤完整切除,肿瘤大小25cm X 13cm X 15cm,重达25斤。术中出血700ml,在麻醉科蓝建宁医师保驾护航下,患者生命征始终保持平稳。术后患者转入ICU,在翁钦永、吴文伟主任悉心治疗下,顺利出院。

 

  GIST是少见病,但是在间叶源性肿瘤中发生率最高,是少数的由单一基因突变引起(c-kit/PDGFR基因突变),伊马替尼是中高危GIST治疗的一线药物,疗效非常显著,成为靶向药物治疗的标杆。我院胃外科目前已完成GIST手术1000多例位居国内前茅,靶向药物治疗患者700多例,可独立完成血药浓度(国内最早开展的三个中心之一)、液体活检、外显子检测,真正实行个体化治疗。

    此次多学科合作,再一次体现了我院多学科合作诊疗的先进性、重要性,更体现了我们对每一位患者不离不弃的医者责任心和决心,也是百年协和的精神传承,在腹腔巨大间质瘤等疑难病例的诊疗上积累了宝贵的经验。

 

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