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神经外科应用脊柱3D打印技术制定精准手术方案

发布时间:2015-07-24 15:28 字体:      
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722上午,在我院神经外科杨卫忠教授和石松生主任的领导下,神经外科脊柱脊髓组成功应用脊柱3D打印技术,制定精准手术方案,进行腰椎椎管狭窄的微创手术。这是我院神经外科第二例将3D技术用于术前制定个性化方案和术中精准定位,使腰椎病微创手术的操作更加个性化、精准化和安全化。


1 手术前数据重建 患者1:1腰椎3D打印模块与对应的3D数据显示椎管内神经分布

722手术的患者是一位来自厦门的81岁老伯。2月前出现左侧腰部疼痛,伴随左侧下肢麻木、疼痛,2周前症状加剧,无法行走。曾进行针灸、理疗等保守治疗症状无明显好转。慕名求诊于我院神经外科,经检查发现严重的腰椎椎管狭窄并卡压神经,导致无法行走和剧烈腰腿痛。接诊后科室组织大讨论,结合患者81岁高龄、长期糖尿病、严重骨质疏松和异常增生等情况,决定应用脊柱3D技术指导经皮微通显微下微创减压技术,首先应用CT薄层平扫图像,在计算机中重建腰椎骨质、血管和神经3D模型,并按1:1打印患者模型,直观的展现该患者的脊柱细微结构、微小病变,以及对应神经和血管走行,并以此结合病人神经症状,制定精准手术规划,包括椎板开窗位置和大小、脊神经走行与开窗解剖关系等;手术中将3D模块、3D重建数据和图像、微通道下显微镜所见三者有机结合起来,进行椎板精准开窗、椎管显微扩大和脊神经无创性减压,使整过手术过程变得更加微创、精准和安全。在手术部麻醉师和护士们的配合下,手术过程顺利,历时2小时,出血量不超过10毫升,切口如指甲片大小,麻醉清醒后该患者感觉腰腿痛症状完全消失。723的福州晚报、海峡都市报和东南快报全程报道该项新技术。



2 手术前 制定精准手术入路,从CT横断面脊神经分布与对应的3D重建图像



3 手术中将3D打印模块、术中显微镜所见和3D图像有机结合

4 手术后手术切口,创口贴覆盖

根据主刀医生陈春美主医师介绍,3D打印技术应用于医疗领域的时间并不长久,但是却有很大的应用价值。首先,它可以原比例展现患者的病变情况,使术者更加直观地发现病变部位、程度,个性化地通过模型进行手术入路精准规划,避开神经、血管、关节突等重要结构,使手术更加微创、安全、可靠。此外,方便了医生与病人的沟通,医生可以借助此模型给患者讲解病情,展现病态脊柱与健康脊柱的区别,说明如何通过手术解决问题,使医患沟通更直观和详尽。

5 显微镜下的精准微创手术

2015年初开始,我院神经外科脊柱脊髓组研究脊柱3D打印技术的研发与应用,7月中旬成功开展第一例3D打印技术指导腰椎微创手术,计划将该技术应用于教学和科研工作,准备于729在由我院主办的第八届海峡两岸脊柱微创手术和内固定学习班向全国各地学员进行现场3D打印颈腰椎病微创手术演示,并借助全脊柱3D打印模块指导学员在人体标本中训练内固定技术。

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