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介入科开展经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压症疗效显著

发布时间:2011-08-26 08:56 字体:      
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肝硬化门脉高压症是临床上常见的疾病,门脉高压症可引起上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种常见的严重并发症,常可危及生命。目前治疗方法一是采用内科药物治疗、三腔管压迫止血、内镜下治疗和经皮经肝胃冠状静脉栓塞术等术式,但这些方法都没有从根本上消除门脉高压的问题,而且出血容易复发;二是采用外科手段行断流、分流术等,但手术创伤大,对患者一般情况要求高,手术适应症较严格。为此,我院介入科针对上述问题,积极探索、大胆创新,并结合老式TIPSS存在术后肝性脑病及支架再狭窄引发再次出血的缺陷,采用“经颈内静脉肝内门体静脉分流术”的新方法,通过控制支架分流道的大小和使用覆膜支架及术后有效使用抗凝药物,较好地解决了门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的问题,取得了满意的效果,患者极少再发消化道出血。由于TIPSS术创伤小、疗效确切,介入科还应用于外科断流术后的再发食道胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压引起的顽固性腹水以及广泛性肝静脉狭窄闭塞型Budd-Chiari综合征等治疗,疗效显著。

据介入科介绍,经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intra-haptic portostemic stent shunt,TIPSS)是一种成熟的介入治疗门脉高压的方法。本术式是将穿刺针通过颈静脉导入下腔静脉并进入肝静脉,再通过肝静脉在肝实质内穿刺门静脉,在肝实质内人为建立起肝静脉至门静脉之间的通道,并采用球囊扩张+血管覆膜支架的方式维持分流道的通畅。

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