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腹腔镜下腹膜代阴道成形术

发布时间:2013-11-28 10:22 字体:      
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专家:青春期不来月经要重视,生女儿需查看是否有处女膜

27岁的小雪原本要穿上嫁衣了,没想到被诊断为石女”——先天性无阴道,相恋一年的男友离她而去了。庆幸的是,近日福建医科大学附属协和医院成功为小雪实施了腹腔镜下腹膜代阴道成形术,让她重新露出久违的笑容。

小雪家住泉州泉港,是个清秀的女孩子。眼看到了婚嫁年龄,家人催促小雪和相恋一年的男友结婚。前不久,小雪和男友住在一起,但在此时,男友却发现小雪无法进行正常的夫妻生活。

困惑的小雪到当地医院就诊,结果医生诊断小雪是先天性无阴道患者,即民间常说的石女,无法进行性生活,也无法生育。小雪无法相信,又到多家医院就诊,却没有改变这个结果。男友知道后,再三考虑下提出了分手,这突如其来的一切,让小雪很悲痛。

随后,小雪在父母陪同下,来到了福建医科大学附属协和医院妇科就诊。接诊的该院妇科主任医师郑志群在询问是否例假正常时,小雪表示从未来过例假,自己不以为然,而父母也没在意。

医生检查后发现,小雪的阴道全部处于闭锁状态,也就是无阴道。子宫也只有一个痕迹,差不多只有1厘米×0.8厘米(正常人的子宫是3-5厘米×3厘米×2厘米),此类子宫在医学上称为始基子宫,如果不切除有可能长肿瘤。检查中还发现,小雪雌激素水平都正常,女性第二性征发育也都正常,如有卵巢、输卵管,乳房发育也很正常。但很遗憾的是,子宫和阴道都没有形成,因此导致其没有例假也不能生育。

综上,根据小雪的情况,需进行阴道再造术以及始基子宫切除术,幸运的是,小雪的身体条件都符合手术要求。郑志群与全组医生研究后,对小雪实施了腹腔镜下腹膜代阴道成形术。

术后不久,小雪康复出院了。虽然小雪没有子宫,但可以过上正常的夫妻生活。

手术方法解析

传统的手术方法

一、需至少分离大腿上10×6厘米的皮瓣,将其移植到阴道内,但手术时,还需对大腿进行修补;

二、乙状结肠代阴道手术,需切一段结肠移植到阴道中,但手术比较麻烦,需进行肠切除以及肠吻合手术,而且术后病人阴道可能存有异味。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术

在腹腔镜的监视下,在患者的肚脐眼上、两侧的右下腹分别切两个5毫米的切口,以便器材进入,同时在阴道上凿了个大于两横指的洞造穴道。接着,取距离阴道较近的肚皮上的腹膜,约10×6厘米大小,置入新造的阴道穴道内固定。选择腹膜,除了取材方便外,腹膜也比较容易再生长。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术是协和医院首例,在福建省也比较少见。总体上,该术式与传统术式相比具有简单安全、损伤小、痛苦少、康复快、效果好、腹部美观无疤、外阴形态不受破坏等优点。

贴士

女婴体检时可让医生查看处女膜

无阴道患者多是先天性的,先天性无阴道发病率是1/4000郑志群说,这种病症主要是先天发育过程中苗勒氏管发育异常所导致的,但是何种基因突变引起染色体变异,目前尚未明确。

郑志群说,在门诊中,先天性无阴道患者多是青春发育期时不来月经,前来就诊时才发现的;还有一些是即将结婚或结婚后发现性生活困难时,才发现无阴道。这当中,也不乏有一些送医比较晚,导致出现比较严重的并发症。

她说,有些类型的阴道闭锁,如处女膜闭锁,如果早期进行就诊,可能治疗方式还比较简单,如果晚期可能引起其他隐患,如盆腔粘连、子宫内膜异位症等,甚至有可能引起不孕。

因此,郑志群提醒说,妈妈们在女儿出生后,需要查看是否具有处女膜,或者在婴儿体检时可以找医生帮忙查看。还有如果孩子11-13岁还没有来月经,那就要到正规医院就诊。

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