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胸外三科成功拆除一颗“假心脏”
   出处:胸外三科 梁明强

新春伊始,福建医科大学附属协和医院胸外三科团队成功为一名女性患者切除右侧胸腔巨大肿瘤,其外形酷似心脏,目前患者已顺利出院。

这是一名年轻女性患者,因间断出现右侧胸痛伴呼吸困难2月余,就诊当地医院,行胸部CT发现右侧胸腔内一巨大肿物。面对如此巨大的肿瘤,当地医生意识到病情复杂,手术风险大,建议其转诊上级医院。

患者四处打听获悉福建医科大学附属协和医院组建了胸外三科,这是目前福建省首家集中致力于胸腔纵隔肿瘤治疗的专业化科室。于是患者找到了朱勇主任治疗团队,朱主任分析该病例肿瘤巨大,达十几厘米,增强CT显示肿瘤供养血管丰富,一旦破裂出血,少则五六百毫升,多至一两千毫升甚至难以控制。且与周围重要脏器(心脏、食管、支气管)关系紧密,边界不清,手术过程中务必严密保护,避免出现大出血、食管瘘、支气管瘘等并发症。

毫无疑问,这是一个困难的手术!但是除了手术切除外没有其它方案可解决患者的病痛。”术前讨论时胸外科权威专家陈椿教授这样说道。

经过前期精心准备,手术如期开展。在麻醉科、手术室的密切配合下,手术紧锣密鼓地进行。探查胸腔时见肿瘤宛如一块巨大磐石,岿然不动地盘踞右侧半个胸腔,确如术前影像所示。鉴于术前充分的评估,术中医生们非但没有感到束手无策,而是游刃有余地探明了肿瘤的重要毗邻关系,然后迅速寻及并结扎肿瘤的几根粗大供养血管,犹如抓住了肿瘤的命门,使复杂的手术变得波澜不惊。胸三科治疗团队配合默契,手术过程稳扎稳打,小心翼翼地分离和保护心脏、气管、食管、膈神经等重要结构,最后完整切除肿瘤仅一个多小时就顺利完成了手术,手术出血量不到100毫升。当这个外形酷似心脏而比心脏更大的肿瘤从胸腔取出时,在场所有人都深深地松了口气,并向这支优秀的团队投来了赞许的目光

患者术后在胸外八区护理团队的细心照顾下,得到了快速康复,很快就开开心心地出院了。自从拆除了这颗假心脏,患者一下子感觉轻松多了,对胸外三科治疗团队更是赞不绝口!


图1 该层面的胸部CT显示右侧胸腔内一巨大肿瘤,甚至比心脏还大。肿瘤血供丰富,且肿瘤与心脏、气管、食管关系紧密,层次不清


图2 胸部CT重建显示该肿瘤悬挂于右侧胸腔当中,肿瘤最大层面范围大小为10.7×9.0cm,占据右侧大半个胸腔


图3 切下来的胸腔巨大肿瘤,其外形酷似心脏