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我院结直肠外科联合妇产科成功为91岁高龄老奶奶行机器人高难度后盆脏器切除术
   出处:结直肠外科

 

日前,我院结直肠外科和妇产科密切合作,成功为一名高龄老奶奶行机器人高难度后盆脏器切除术。经检索,运用“机器人辅助后盆腔脏器切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术”治疗局部进展期直肠癌属国内首例,在国际上亦只有2例报道。

范奶奶今年已91岁高龄,入院前3年反复排鲜红色血便,当时没有重视,1年前开始出现腹部隐隐作痛,就诊福建省某三甲医院,做MR检查,发现了“直肠肿瘤”。当时医生和患者及家属沟通,考虑范奶奶已高龄,合并高血压、冠心病,加上肿瘤较大,手术风险过大。家属商议后没有进一步治疗。

随着病情进展,近2个月范奶奶腹痛加剧,并逐渐出现排便困难,这才就诊我院结直肠外科。完善相关检查后,在直肠发现一个肿瘤,病理确诊为恶性的腺癌。由于肿瘤距离肛缘仅2cm,已占满肠腔整圈,肿瘤大小约8*7cm,且已经向外侵犯宫颈和子宫。

考虑到范奶奶高龄,合并高血压、冠心病,肿瘤巨大并侵犯周围脏器,且目前存在不全性肠梗阻。比较保守的治疗方式是进行姑息的单纯大肠造口,引流粪便,而将癌肿旷置在病人体内。由于上述原因也不适合行盆腔放化疗。

池畔教授仔细地分析了老奶奶的肿瘤侵犯情况,并全面评估了高血压、冠心病情况,考虑患者并未失去根治机会,通过与患者及家属的充分沟通,决定行机器人根治性后盆腔脏器切除术。手术过程中,池畔教授与妇产科陈佩芳主任、结直肠外科黄颖副主任密切合作,将癌肿所在的直肠联同肛门与子宫进行完整切除,并清扫了可疑侵犯的区域淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。手术顺利,术后范奶奶转至重症医学科进行3天过渡后,即迁回普通病房,目前恢复良好,正常进食,已顺利出院。

此前,该术式在国际上仅有2例报道。结合该患者高龄,伴发病多,难度更大。该手术的成功开展体现了我院机器人手术技术和围手术期管理已向高水平医院发展迈出新的一步。