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新生儿手术,一场和时间的赛跑
   出处:儿外科 钟敏

2018928凌晨,一声婴儿的啼哭打破了夜间的平静,大家都满怀欣喜地期待着这个新生儿的降临。小孩顺利娩出后,奇特的外观让有着多年接生经验的本院妇产科医师护士们都吃了一惊,原来小儿脐部有着一个巨大的包块,如一个成年人拳头大小,表面有一层半透明的膜,这是什么问题呢?

 

术前照片

儿外科医师马上来到产房会诊,这是一种较罕见的新生儿畸形,学名为先天性脐膨出,指的是腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏器由此膨出体外的先天性畸形。病情汇报给魏孝钰主任后,指示:患儿情况紧急,需要马上住院处理相关病情。急诊入住儿外科。

一入院,就碰到一个棘手的问题,新生儿血管非常纤细,如同头发丝大小,患儿还未进食,血管难以充盈,上夜和下夜的五个护士同心协力,尝试了多处静脉后,终于在患儿头皮找了根血管,完成了必要的抽血检查,及时的补液。

紧急的给患儿安排术前检查,心脏彩超、全腹彩超以排除是否合并其他系统的畸形。心脏彩超提示:卵圆孔未闭,动脉导管未闭,二尖瓣返流,三尖瓣关闭不全等畸形。在等待检查的同时,陈小华主任组织科内进行病例讨论,指示:该疾病比较凶险,短期内就可能引起囊膜破裂感染,肠管缺血坏死,新生儿低体温等情况,任何一种都可能导致患儿死亡。请麻醉科医师评估后,立即送手术室手术。而这时,离患儿出生还不到16小时。在麻醉科黄其健主任和陈惠媚医师的保驾护航下,陈小华主任及王长园医师一起协作,手术很顺利的结束了,术中同时发现了患儿合并了脐肠瘘,同时行了脐肠瘘切除+肠修补手术,整个手术不到1个小时,精细的切口不到3cm

 

术后照片

术后患儿病情平稳,已经开始进食自己的第一口母乳了,看着他安静吸吮母乳的样子,完全想不到这个娃娃刚从母亲的温暖的“房子”出来后24小时之内,就经历了人生第1次手术吧。事后得知,这是患儿父母的第1个孩子,母亲因宫外孕已经切除了一侧的子宫附件,父亲述说这孩子得来非常不容易,已经准备了2年以上。能跑赢这场和时间的赛跑,离不开每一个同仁的努力和家属的配合。

希望天下的每一个宝宝都健康成长,但愿世间人无病,何惜架上药生尘。