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儿童遗尿症

发布时间:2009-07-13 16:14 字体:      
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1.什么是儿童遗尿症?

答:儿童遗尿症是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺,或白天有时也有尿湿裤子的现象。据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的1020%9岁时约占5% 15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为21

2.遗尿症有哪些类型?

答:可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两种。

1原发性遗尿症:是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者,约占70%~80%。从小到大一直尿床,多伴有家族史,多因控制排尿的能力迟滞所致。发生在夜间为多,偶见白天午睡时或者清醒时。

2)继发性遗尿症:指5岁以前有一段时间已不尿床(至少6个月),5岁以后又再次出现尿床。大多时由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起,其他如智力低下、神经精神损伤、尿道畸形、感染,尤其时膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症和蛲虫刺激、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患都可以引起遗尿现象。患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。继发性遗尿在处理原发性疾病后症状即可消失。

3.儿童遗尿症是由什么原因引起的?

答:遗尿的确切原因目前仍不完全清楚认为与下列因素有关:

1)遗传因素:在双胞胎单卵双胞胎、兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍,患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。可见遗尿有遗传倾向

2)睡眠过深:为较常见的因素这类小儿常常在睡前玩的较疲乏睡得很深不易唤醒也多在梦境中尿床若睡前饮水较多则更易发生尿床

(3)膀胱功能成熟延迟:有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小这些孩子平时不易唤醒也多在梦境中尿床

(4)精神紧张:家庭不合父母离异失去双亲惨遭虐待升学考试前孩子发生尿床的机会明显增多但这种遗尿常是暂时的,随诊精神情绪改善遗尿症状会逐渐消失。

(5)心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾。这些患儿常较内向、怕羞、孤独、胆小、不合群。

(6)疾病的因素:不多见,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起,其次与脊柱裂癫痫糖尿病尿崩症等全身疾病有关。另外 无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿

4.儿童遗尿症如何诊断?

答:儿童遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为:(1)年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)(2)5岁儿童每月至少2次遗尿,6岁以上儿童每月至少1次遗尿;(3)排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时,必须排除各种躯体疾病,如泌尿系统感染和畸型(如尿道口狭窄,尿道下裂)、隐性脊柱裂、神经系统疾病(如炎症、外伤、肿瘤)精神发育迟滞等。

5.遗尿症患儿需要做哪些检查?

对每位患儿应作尿常规检查、排除泌尿系感染和糖尿病等,并做泌尿系统B超,脊柱X线射片等了解有无各种畸形。进一步还应检查血液控制尿量排泄激素的水平,了解有无分泌不足;通过尿流动力学检查等了解膀胱的功能问题;部分患儿还需进行脑电图检查。

6.遗尿症容易与哪些疾病混淆?

答:遗尿应注意与尿失禁和神经性尿频相区别。

1)尿失禁:其尿液自遗而不分昼夜在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患。

2)神经性尿频:其特点是患儿在白昼尿频尿急入睡后尿频消失与遗尿炯然有别。

7.儿童遗尿症应该如何治疗?

答:对遗尿儿童可采用行为疗法及药物治疗相结合的方法。

1行为疗法

A.设置日程表:要求家长为患儿设置日程表,记录尿床时可能导致尿床的因素如未按时睡眠睡前过于兴奋白天过于激动傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,应该给予口头表扬或物质奖励,每周与医师会晤一次。

B.建立条件反射:要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的,此外,要鼓励患儿自己去厕所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

C.膀胱功能锻炼:督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间中断排尿,数110,然后再把尿排尽提高膀胱括约肌的控制能力。

2)药物治疗:可在医师指导下根据病因予以药物治疗。常用的药物有:氯丙咪嗪奥昔布宁、去氨加压素、麻黄素、阿米替林等。

必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩,因此,切勿因遗尿而惩罚或责备孩子,以免加重小儿紧张不安的情绪。

8.家长应该如何帮助患有遗尿症的孩子?

答:家长可从下面几方面帮助患有遗尿症的孩子:

1)注重孩子的大小便训练,这是预防遗尿症的基本措施,最好是在孩子满1岁半以后就应该进行大小便训练。

2)注意调节饮食:每天下午4点以后少饮水,晚饭少吃流质睡前也尽量少喝水也不宜吃西瓜桔子、生梨等水分多的水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。

3建立合理的生活制度,使孩子的生活、饮食规律避免孩子过度疲劳及精神紧张,最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便

4)睡前不宜过分兴奋,按时睡眠

5睡前把小便排干净,使膀胱里的尿液排空这样可减少尿床。

6)对孩子良好的行为应该给予及时的鼓励

9.儿童遗尿症对孩子会造成哪些影响?

答:临床观察发现,长期尿床使孩子易患泌尿系统感染,而且多数遗尿症的儿童存在不同程度的心理问题。这些孩子性格内向,不爱交往,有不同程度的自卑心理,不敢参加集体活动如夏令营、军训、旅游等。患遗尿的孩子易产生胆怯心理,脾气固执,过于敏感和易于兴奋,影响孩子正常能力和潜质的发挥。家长对孩子的责备和惩罚更加重了孩子的心理负担。

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