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结直肠癌术后化疗时机、方案选择及生物靶向治疗

发布时间:2013-07-18 10:28 字体:      
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化疗时机:术后34周为化疗最佳时机,超过此时间段,肿瘤细胞倍增明显加速,将降低化疗效果。

CAPOX方案】:适用于期结直肠癌患者

奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1

卡培他滨15002000mg/m2/天,分2次口服,持续14天,休息1

3周重复,共6疗程,平均费用6千元(国产)~1.6万元(进口)/疗程

FOLFOX4方案】适用于期结直肠癌患者,3年无病生存率72.8%

奥沙利铂 85mg /m2,静脉滴注2小时,第1

亚叶酸钙 200mg/m2,静脉滴注2小时,第1天(与奥沙利铂同时)和第2

5-FU 400mg/m2,静脉推注,600mg/m2持续静脉输注22小时,第1天和第2

2周重复,共12疗程,平均费用4千元(国产)~1万元(进口)/疗程

FOLFIRI方案】适用于进展期或复发转移结直肠癌患者,3年无病生存率65.1%

伊立替康 180mg/m2,静脉滴注2小时,第1

亚叶酸钙 200mg/m2,静脉滴注2小时,第1天(与伊立替康同时)和第2

5-FU 400mg/m2,静脉推注,600mg/m2持续静脉输注22小时,第1天和第2

2周重复,共12疗程,平均费用1万元(国产)~1.2万元(进口)/疗程

【生物靶向治疗】

分子靶向治疗药物的成功应用是生物治疗领域的一项重大进展,是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤防治的新疗法,它通过调动宿主的天然防卫机制或给予天然(或基因工程) 产生的针对性和靶向性很强的物质来取得抗肿瘤的效应,本专业组收治的晚期结直肠癌患者中,已有数例经联合生物靶向治疗而获得临床治愈,生存期最长者已超过5年。目前国内应用于临床的为表皮生长因子受体的单克隆抗体,且推荐应用于Kras基因检测(详见附录一)为野生型的患者,主要有下列2种药物。

中 文 名:爱必妥(西妥昔单抗注射液) 英 文 名:ErbituxCetuximab Solution for Infusion

分:50ml/瓶,含西妥昔单抗100mg

用法用量:配合FOLFOX4FOLFIRI方案,每2周使用一次,初始剂量为400mg/m2,其后每2周的给药剂量为5O0mg/m2

不良反应:80%以上的患者可能发生皮肤反应,其中约15%较严重,主要表现为粉刺样皮疹(痤疮),大多在治疗的第1周内出现,通常中断治疗后可以自行消退,并无后遗症。若发生严重的(3级)皮肤反应,必须中断治疗,只有当反应缓解到2级,才能重新进行治疗(首次发生,则不须调整本品的剂量)。对皮肤反应可外用炉甘石洗剂涂于患处以缓解症状。

平均费用:4500/瓶,每疗程3万元

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